小型電気温水器取付工事現場確認フォーム

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現在の蛇口及び設置場所と給排水を確認させて頂きたいと思いますのでお手数ですが、画像をお送り下さい。

メール（support@jyusetu.com）もしくは下記フォームより工事現場情報を送信ください。
【送信情報】
１、現場写真
２、お名前もしくは受注番号
３、ご使用中の蛇口のメーカー
４、ご使用中の蛇口の品番
５、コンセントまでの距離

解る範囲でお答えください。

蛇口写真：
設置場所写真：
写真その他：
お名前or受注番号：
メールアドレス：	※必須項目
ご使用中の蛇口メーカー：
ご使用中の蛇口の品番：
コンセントまでの距離：
備考欄：
メールアドレスの間違いが多発しております。正しく入力されているかご確認ください。住設ドットコムよりメールが送信できない場合、電話連絡させていただきます。
ご住所：
電話番号：
送信者にコピーを送る　　　添付画像の容量により送信に時間がかかることがございます。「内容を確認する」ボタンをクリックした後は画面が切り替わるまで、少々お待ちください。

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